Внешняя среда и гиперхолестеринемия
28 сентября 2016 г.
Гиперхолестеринемия – это не болезнь, а фактор развития атеросклероза (хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).
Гиперхолестеринемия – это исключительно лабораторный показатель, выявляющийся при специальном анализе крови – липидограмме или простом определении холестерина крови.
Особые внешние проявления гиперхолестеринемии:
— ксантомы – плотные узелки, содержащие холестерин (жироподобное вещество), над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти;
— ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или не отличающихся по цвету от других участков кожи;
— липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной гиперхолестеринемии.
Симптомы поражения органов появляются при развитии атеросклероза вследствие гиперхолестеринемии.
По механизму возникновения гиперхолестеринемии выделяют несколько форм заболевания.
Первичная (не является следствием каких-либо заболеваний). Это наследственная гиперхолестеринемия (передающаяся от родителей детям), связанная с нарушениями в генах (носителями наследственной информации).
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектные гены от обоих родителей) встречается редко – 1 случай на 1 миллион населения.
Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектный ген от одного из родителей) встречается гораздо чаще – 1 случай на 500 человек населения.
Вторичная гиперхолестеринемия (развивается вследствие некоторых заболеваний или состояний организма).
Алиментарная (связанная с питанием) гиперхолестеринемия развивается при избыточном употреблении в пищу животных жиров.
Причиной первичной гиперхолестеринемии является получение по наследству от одного или обоих родителей аномального гена (нарушенного носителя наследственной информации), отвечающего за синтез холестерина.
Причиной вторичной гиперхолестеринемии являются следующие заболевания и состояния:
— гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы вследствие ее воспаления, оперативного удаления и др.);
— сахарный диабет (заболевание, при котором нарушается поступление глюкозы – простого углевода – в клетки);
— обструктивные заболевания печения (заболевания, при которых нарушается отток из печени желчи – жидкости, выделяемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре), например, желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
— прием лекарственных препаратов (некоторые из мочегонных, бета-блокаторов, иммунодепрессантов и др.);
Особенности питания с содержанием в пище большого количества животных жиров является причиной гиперхолестеринемии у большинства пациентов.
Транзиторная (то есть преходящая) гиперхолестеринемия отмечается на следующий день после приема большого количества жирной пищи.
Постоянная гиперхолестеринемия отмечается при регулярном употреблении пищи с большим количеством животных жиров.
В развитии и прогрессировании дислипидемии играют роль те же факторы, что и для атеросклероза.
Модифицируемые (то есть те, которые можно устранить или откорректировать):
образ жизни:
— гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
— злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;
— особенности личности и поведения – стрессовый тип характера (наличие бурной эмоциональной реакции на различные раздражители);
— злоупотребление алкоголем;
— курение;
— артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
— сахарный диабет (заболевание, при котором нарушено вхождение в клетки глюкозы – простого углевода) с уровнем глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л (норма 3,3-5,5 мммоль/л);
— абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см).
К немодифицируемым факторам (которые невозможно изменить) относятся несколько факторов:
— возраст мужчины старше 45 лет;
— мужской пол;
— наличие в семейном анамнезе (у ближайших родственников в возрасте до 55 лет — у мужчин) случаев раннего атеросклероза:
— семейные гиперхолестеринемии (передающаяся по наследству предрасположенность к повышенному образованию липидов в печени);
— инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца вследствие прекращения кровотока к нему);
— ишемический инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращения кровотока к нему);
— внезапная смерть (ненасильственная смерть в течение 1 часа от появления острых симптомов).
По материалам: lookmedbook.ru
