Внешняя среда и тениаринхоз
28 июля 2016 г.
Тениаринхоз – паразитологическое заболевание человека, которое вызывается гельминтом бычий цепень и характеризуется нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и склонностью к хроническому течению болезни.
Возбудитель гельминтоза – это представитель класса ленточные черви, вида цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, располагаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня — 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.
Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).
Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.
Механизм заражения – алиментарный, а путь — пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки). Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.
Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.
Цикл развития бычьего цепня:
Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах — члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене).
Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных злементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев.
Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина — приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь.
Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.
Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.
Патогенное действие бычьего цепня в организме человека:
— механическое воздействие (присоски, активность члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника);
— провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците);
— скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;
— дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем;
— сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).
Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.
В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:
— астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность);
— диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула – нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация – повышенное слюноотделение);
— абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа);
— особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).
Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.
В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).
При исследовании желудочного сока – снижение кислотности в 70% случаев.
При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.
Осложнения тениаринхоза
— Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия просвета кишечника;
— Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита;
— Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП);
— Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.
По материалам: medicalj.ru
