Я начала колоться рано — в 30 лет. Ботокс тогда как раз завоевал российский рынок и набрал популярность. Его именем в народе называли (да и до сих пор называют) вообще любой препарат ботулотоксина типа А. Тогда, 15 лет назад, это были «Ботокс» и «Диспорт». Я не видела между ними разницы и обоих называла ботоксами. Моя косметолог пользовалась и тем, и другим, дозировки только рассчитывала по-разному, но на цену и эффективность это не влияло.
Сначала я обкалывала только лоб: у меня с детства активная мимика — продольная морщина мудрости пересекала мой лоб уже к окончанию 10 класса.
Первой инъекции хватило на три месяца, потом пришлось повторять. К моему удивлению, длительность действия препарата увеличивалась раз от раза: три месяца, четыре, шесть… Когда «лицо держится» девять месяцев без подколок — это, знаете ли, не только самооценку повышает, но и бюджет бережет.
И вдруг все кончилось! В свои фатальные 40 я обколола, как обычно, лоб, межбровье и «гусиные лапки» у глаз… А через месяц лицо оттаяло. По чистой случайности это был диспорт. Я повторила эксперимент — теперь уже с ботоксом. Тоже месяц. Как раз к тому моменту на российский рынок триумфально выставился новенький — ксеомин. Я сделала ставку на него… Ну, ок, два месяца. Это лучше, чем один, но два — это не девять. И даже не четыре. Это сплошное разорение! В такие моменты женщина понимает, что молодость прошла…
Какая разница
Чем, собственно, отличаются друг от друга ботокс, диспорт и ксеомин? Ну, кроме того, что один «американец», второй «француз», а третий «немец»?
По составу действующего вещества —ничем. Все перечисленные препараты — это различные коммерческие бренды ботулинического токсина типа А. Однако они различаются по количеству бактериального белка, количеству «носителя», в роли которого выступает человеческий альбумин, а также имеют различные стабилизаторы. Ксеомин, по сравнению с предшественниками, лучше очищен от комплексобразующих бактериальных белков. То есть, теоретически, он реже вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. Но на эффективность основного действующего вещества (ботулотоксина А) добавки вряд ли влияют.
Факторы влияния
А что влияет? Алкоголь, баня, стресс, антибиотики — когда в «нулевые» я начинала осваивать инъекционную косметологию, об этом обязательно предупреждали всех. Укололась — не пей, а то быстро рассосется… За 10 лет благодаря ботулотоксину я успела привыкнуть к ЗОЖ. Разве что стресс… Но и он не был запредельным.
Влияние алкоголя и сауны на формирование клинического эффекта несколько преувеличено. Их имеет смысл избегать в течение часа после процедуры, не более. Стресс также является недоказанным фактором. И уж точно нет такого антибиотика, который мог бы устранить эффект расслабления мимической активности, вызванной ботулотоксином. Однако есть группы антибиотиков, которые способны усилить эффект, если инъекция проводилась на фоне их приема. К таким относятся группы аминогликозидов, эритромицин, тетрациклин, полимиксины, а также средства, уменьшающие нервно-мышечную передачу. Также доказано, что действие ботулотоксина усиливается в присутствии цинка.
Наталья Лапатина
к.м.н., дерматолог, косметолог института красоты «Леколон»
В следующий раз, рискнув повторить эксперимент на себе, я буду принимать витаминные комплексы с цинком.
И все-таки при прочих равных (я по-прежнему не пью — ни вина, ни антибиотиков, не парюсь в бане и не принимаю цинк) он — ботокс, диспорт, ксеомин — перестал работать! Почему?
Статистика по «привыканию»
Тогда, в начале большого пути, глянцевые журналы пугали «отложенными последствиями», но, по описаниям, они должны были бы выглядеть иначе. Я ждала, например, что глаза мои закроются навсегда ослабевшими веками и я стану похожа на гоголевского Вия. Или что лоб мой стечет вниз, и профиль станет неандертальским… К счастью, сказочники наврали. Мои мимические мышцы вернули себе юношескую активность и теперь, не реагируя на ботулотоксин (вернее, реагируя на него не более двух месяцев), задорно плиссируют мне лицо.
При этом каждый (каждый!) косметолог утверждает, что это исключительный случай, раньше в его практике ничего подобного не было.
На самом деле еще в 2003 году была опубликована работа Панова О.С. и Санчес Е.А. «Случаи снижения эффективности ботулинотерапии в косметологии: анализ клинических наблюдений».
Там признавалось, что при долгосрочной успешной терапии препаратами ботулотоксина может развиться вторичная неэффективность: уменьшается либо выраженность эффекта, либо его длительность.
На всякий случай (вдруг кто-то еще не знает) напомню: неврологи начали использовать ботулотоксин лет за 40 до косметологов — и, следовательно, успели изучить эффекты подробнее.
Иногда у людей, использующих препараты ботулотоксина, возникает невосприимчивость к ним. Одна из причин — появление нейтрализующих антител к ботулотоксину. Этому способствует введение очень больших доз препарата (более 250 Ед ботокса), а также инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени (менее двух недель). Но в косметологии причиной неудовлетворительного результата чаще становится недостаточная доза препарата и неправильный выбор мышц для инъекции.
Светлана Кудрявцева
невролог клиники Вэссел Клиник — WikiMed, эксперт сервиса Medbooking
По данным клинических и экспериментальных исследований, у ксеомина, в отличие от более ранних препаратов, низкая иммуногенность — он не вызывает образования нейтрализующих антител. Старение лица — это динамический процесс, порой смена точек инъекций и приводит к «восстановлению» эффекта. Возможно, за 10 лет следовало увеличить дозировки в одни группы мышц и уменьшить в другие. А также дополнить терапию другими методами воздействия.
Наталья Лапатина
к.м.н., дерматолог, косметолог института красоты «Леколон»
В этом месте мне захотелось плакать и убрать свою фамилию из шапки статьи. Потому что одно дело — быть разоблачителем и поведать миру, что лет через 10 ботокс перестает работать. И совсем другое — признать, что в 40+ человеку требуются не те препараты и не те дозировки, что в 30.
Читайте также:
15 мифов и фактов о ботоксе
Когда начинать делать инъекции красоты
