Острый синусит: отдых и лечение
8 сентября 2016 г.
Синусит — острое воспаление придаточных пазух носа. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми сталкиваются оториноларингологи.
Заболевание характеризуется насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями, головной болью, тяжестью в голове, повышением температуры тела. Чаще всего симптомам синусита острой формы предшествует грипп или острое респираторное заболевание.
Лечение включает антибактериальную терапию (антибиотики и сульфаниламиды в зависимости от чувствительности к ним патогенной флоры), десенсибилизирующие препараты, оказывающие противоаллергическое, противоотечное действие, жаропонижающие и местно-вазоконстрикторные препараты, оказывающие противоотечное действие, улучшающие микроциркуляцию и дающие противоаллергический эффект, а также седативные средства и транквилизаторы (настойки валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры), адаптогены (настойки элеутерококка, левзеи, заманихи, радиолы и др.).
Цель физиотерапии — купирование воспаления и улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях. Физические методы лечения синусита назначают для уменьшения проявлений интоксикации (бактерицидные методы), уменьшения проявлений воспаления (противовоспалительные методы) и иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы), а также снижения проявлений неврастении (седативные методы лечения синусита). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:
1. Иммунокорригирующие методы: ЛОК, ВЧ-магнитотерапия тимуса, СУФ-облучение в субэритемных дозах, воздушные ванны, талассотерапия.
2. Седативные методы: гальванизация головного мозга и сегментарных зон , франклинизация, электрофорез седативных средств, транквилизаторов.
3. Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия.
Бактерицидные методы физиотерапии синусита
Лазерная терапия. Благодаря этому методу происходит расширение сосудов прероциркуляторного русла, нормализуется локальный кровоток, наблюдается дегидратация воспалительного очага в пазухах, повышается фагоцитарная активность нейтрофилов. Лазерную терапию применяют на фоне медикаментозной. Используют лазерное излучение длиной волны 0,63 мкм, мощностью 20 мВт, непрерывное излучение, на процедуру до 5 полей, продолжительность воздействия по 1 мин на поле, ежедневно или через день; чтобы лечить синусит, нужен курс 7-10 процедур.
Ультразвуковая терапия. Используют в фазу репаративной регенерации. Происходящее под действием ультразвуковых колебаний повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры. Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей пазух. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла ведет к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированных тканях (в 2-3 раза), повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет репаративную регенерацию в придаточных пазухах носа. Интенсивность 0,2 Вт/см2, режим непрерывный, метод лабильный, продолжительность воздействия по 3-5 мин на поле, ежедневно; курс 7-10 процедур.
Инфракрасная лазеротерапия. Применяют в фазу репаративной регенерации. Образующиеся при поглощении энергии лазерного излучения продукты денатурации белков, аминокислот, пигментов и соединительной ткани действуют как эндогенные индукторы репаративных и трофических процессов в тканях пазух, активируют созревание грануляционной ткани на облучаемой поверхности. Активизированные гуморальные факторы регуляции локального кровотока повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Используют лазерное излучение с длиной волны 0,89-1,2 мкм, мощностью 4 мВт, частотой 1000 Гц, эндоназально, по 2 мин на поле, ежедневно; чтобы лечить синусит, нужен курс 10 процедур.
Иммуностимулирующие методы лечения синусита
Лазерное облучение крови. Под воздействием лазерного излучения активизируются иммуногенез кожи, процессы метаболизма, происходит усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента, увеличение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, снижение уровня С-реактивного белка. ЛОК способствует улучшению микроциркуляции, что благотворно влияет на антимикробную резистентность организма. Увеличивается кислородная емкость крови в результате активизации ферментных систем эритроцитов. Снижаются скорость агрегации эритроцитов и содержание фибриногена, нарастают уровень свободного гепарина, фибринолитическая активность сыворотки крови. В результате этого отмечается замедление тромбообразования. Используют оптическое излучение инфракрасного диапазона. Методика стабильная, мощность импульса 4-10 Вт, частота 50 Гц, продолжительность воздействия 8- 12 мин, ежедневно или через день; чтобы лечить синусит, нужен курс 7-10 процедур.
СУФ-облучение в субэритемных дозах при общих облучениях организма способствует ликвидации явлений D-гиповитаминоза, стимулирует функцию гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем, повышает сопротивляемость кожи в частности и организма в целом к вредным воздействиям внешней среды, способствует уменьшению аллергических и экссудативных реакций. Облучению подвергают переднюю, затем заднюю поверхность тела. Облучение проводят по основной (начиная с 1/4 биодозы, прибавляя по 1/4 биодозы на каждое последующее облучение или через облучение до достижения 3 биодоз) или замедленной (с 1/8 биодозы, прибавляя по 1/8 биодозы на каждое последующее облучение до 3 биодоз) схеме (с учетом проводимой одновременно медикаментозной терапии, в частности противовоспалительной терапии, а именно антибиотикотерапии — с целью избежания сенсибилизации).
Высокочастотную магнитотерапию тимуса проводят с целью повышения иммунитета организма. Под воздействием ВЧ-магнитотерапии происходит активация иммунобиологических процессов, Т-клеточного иммунитета, угнетение деятельности микроорганизмов, стимуляция репаративных процессов. Воздействие осуществляется на область тимуса малым индуктором, доза — II или III ступени, продолжительность воздействия 5- 7 мин, ежедневно или через день; курс лечения синусита 5 процедур.
Воздушные ванны — дозированное воздействие свежего воздуха на полностью или частично обнаженного больного. Холодные воздушные ванны являются более интенсивными термическими раздражителями, которые вызывают выраженную стимуляцию подкорковых структур головного мозга. В результате усиленной оксигенации тканей и стимуляции симпатико-адреналовой системы происходят активация клеточного дыхания и различных видов обмена и выделение катехоламинов, кортикостероидов и тиреоидных гормонов. Глюкокортикоиды повышают клеточный иммунитет и устойчивость лизосомальных мембран фагоцитов и лимфоцитов. Процедуры проводят по слабому или умеренному режиму; чтобы лечить синусит, нужен курс 10-20 процедур.
Талассотерапия в физиотерапевтическом лечении синусита. Купания возбуждают ЦНС и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен, изменяют функциональное состояние дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем. При купаниях выделяются активные формы тропных гормонов, катехоламинов, кортикостероидов, что приводит к повышению реактивности организма. В первую фазу терморегуляции из-за внезапного охлаждения у больного наблюдаются спазм сосудов кожи и расширение глубоких сосудов внутренних органов. В результате рефлекторного возбуждения преимущественно парасимпатической нервной системы возникают брадикардия, брадипноэ. Во вторую фазу активируются различные виды обмена, в организме повышается удельный вес метаболической теплопродукции, отмечается гиперемия кожи, учащается и углубляется дыхание, в 2-3 раза увеличивается степень утилизации кислорода и повышается интенсивность клеточного дыхания тканей. Процедуры проводят по слабому и умеренному режимам; чтобы лечить синусит, нужен курс 15 процедур.
Седативные методы лечения хронического синусита
Гальванизация головного мозга и сегментарных зон — лечебное применение постоянного электрического тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 30 мА) на ткани головного мозга. Под действием электромагнитного поля в тканях головного мозга возникают токи проводимости, которые изменяют соотношение в клетках и межклеточном пространстве, вызывают гиперполяризацию возбудимых мембран нейронов головного мозга и понижают их возбудимость. Под анодом происходит активация потенциалзависимых калиевых ионных каналов и гиперполяризации возбудимых мембран периферических нервных волокон лица и воротниковой области, и в результате снижается афферентная импульсация в ствол головного мозга и понижается возбудимость коры головного мозга. Сила тока 2 мА, продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно или через день; курс 5 — 1 0 процедур.
Гальванизация воротниковой области — гальванический воротник по Щербаку. Процедуры начинают с 6 мА по 6 мин, через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия — на 2 мин и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин. Трансорбитальная гальванизация по Бургиньону: сила тока 3 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин, ежедневно или через день; чтобы лечить синусит, нужен курс 10- 15 процедур.
Франклинизация — воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности. В организме возникают слабые токи проводимости, которые снижают возбудимость и проводимость свободных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек. В результате уменьшения частоты афферентной импуль-сации происходит ограничение восходящего импульсного потока в вышележащие отделы ЦНС, что приводит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. Напряжение 20 кВ, в течение 15 мин, ежедневно; курс лечения синусита 10-12 процедур.
Электрофорез седативных средств, транквилизаторов. При сочетанном воздействии постоянного электрического поля и седативных лекарственных веществ последние диссоциируют на ионы, которые проникают в глубь тканей и оказывают успокаивающее действие на ЦНС. Постоянный ток потенцирует лечебные эффекты форетируемых препаратов. Для получения седативного эффекта используют 2-5 % раствор натрия (калия) бромида (с катода), 2-5 % раствор кальция сульфата или магния сульфата (с анода). Проводят электорофорез седативных препаратов по эндоназальной методике, по глазнично-заnылочной (по Бургиньону), шейно-воротниковой зоны. Сила тока 2 мА (при воздействии на шейно-воротни-ковую зону сила тока 10 мА), в течение 10-15 мин, ежедневно или через день; чтобы лечить синусит, нужен курс 10 процедур.
После перенесенного синусита больных направляют на климатические приморские, лесные, бальнеологические, грязелечебные курорты.
Физиопрофилактика направлена на повышение защитных сил организма, предупреждение развития и обострений заболевания, уменьшение их выраженности путем повышения иммунной защиты (иммуностимулирующие методы), уменьшения воспалительных проявлений (противовоспалительные методы).
По материалам: astromeridian.ru
