Лечение больных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы заключается в устранении основного заболевания, применении лечебного питания, назначении экстрактивных веществ, периодическом включении соляной кислоты, препаратов поджелудочной железы, витамина В2, В12 и ферментов. Питание больного должно быть полноценным, разнообразным по составу пищи, с повышенным содержанием витаминов.
При данном заболевании, если нет противопоказаний, применяют санаторно-курортное лечение. Ведущий метод лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — консервативный, однако в некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургическим технологиям.
Основные направления терапии болезни в санаториях:
— строгое соблюдение диеты;
— применение медикаментов, в том числе лекарственных растений и гомеопатических лекарственных средств;
— употребление минеральных вод.
Медикаментозное лечение включает применение нескольких групп лекарств.
1. Синтезированные на фармацевтических предприятиях ферментные препараты назначают с целью компенсации функциональной недостаточности поджелудочной железы, поскольку выработка пищеварительных ферментов самой железой неуклонно и значительно снижается по мере прогрессирования панкреатита. Кроме того, ферментные препараты создают функциональный покой поджелудочной железе, способствуя уменьшению боли.
2. Антисекреторные препараты назначают не только для уменьшения агрессивного действия желудочного сока, но и с целью повышения эффективности действия ферментных препаратов.
3. Не утратили своего значения и антацидные препараты, эффективно устраняющие изжогу. Следует помнить, что длительно использовать эти лекарственные средства не следует из-за возможного развития побочных эффектов.
4. Обезболивающие препараты в составе лекарственной терапии используют практически всегда, так как болевой синдром относится к наиболее частым и мучительным проявлениям заболевания. Выбор обезболивающего средства необходимо доверить только лечащему врачу, поскольку данная группа лекарств многочисленна, а назначение ряда препаратов при воспалении поджелудочной железы противопоказано. Для уменьшения повреждающего действия обезболивающего препарата на желудок многие врачи предпочитают использовать инъекционные формы (уколы). Обезболивающим действием обладают лекарства со способностью расслаблять мускулатуру внутренних органов (спазмолитики).
Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов для лечения применяют и многие другие препараты, например жирорастворимые витамины А, Д, Е и К, назначаемые больному при стеаторее — повышении выделения с калом жиров. Однако их прием возможен только по назначению опытного специалиста-гастроэнтеролога.
Точные дозировки лекарственных препаратов, длительность основного курса и поддерживающего лечения, а также другие индивидуальные характеристики терапии может назначить только лечащий врач.
Следует избегать употребления продуктов, вызывающих бродильные процессы, – цельное молоко, свежие изделия из теста, виноград и др., а также требующих большого напряжения пищеварения – животные тугоплавкие жиры, сливки, сметана. Больным нужно отказаться от пищи, которая плохо переваривается в условиях ахилии (плохо прожаренное мясо, копченая колбаса, жирный гусь или утка, сырые овощи и фрукты). Очень полезны соки из сырых фруктов и овощей. Если ахилия желудка сопровождается кишечными расстройствами, больному вводят соответствующие диетические ограничения для лечения. При бродильной диспепсии на короткий срок ограничивают введение углеводов, а при гнилостной диспепсии – белки.
Следует отметить, что значительную перестройку диеты нужно производить с большой осторожностью. Резкое устранение привычных продуктов питания (например, отказ от мяса, соленых продуктов и др.) может расстроить аппетит, который обычно бывает сохранен в отношении привычных и вкусных блюд.
Эффективным лечебным фактором при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной является питье минеральных вод, причем решающее значение имеет время приема воды, а не особенности ее самой. Щелочные минеральные воды, принятые задолго до еды или спустя 1,5 – 2 ч после еды, тормозят секрецию желудочного сока, так как щелочь, проникнув в 12-перстную кишку, ослабляет кислотный рефлекс и замыкающий сфинктер привратника.
Поэтому при гиперсекреции щелочные минеральные воды назначают для лечения по 1 стакану за 40-90 мин до еды или спустя 1,5 – 2 ч после еды в теплом или горячем виде (+45 …+55° С). Причем чем выше кислотность желудочного сока, тем раньше до момента еды рекомендуется пить воду. Лечение минеральными водами проводится в течение 4 – 6 недель 1 – 2 раза в год.
