Вы можете не верить, но если убрать из своего меню йогурты и пробиотики, то жить станет легче. А если потом набраться решимости и убрать всю молочку вообще, то жизнь наладится окончательно. Дело в том, что у большинства препаратов «от дисбактериоза» вспомогательное вещество — лактоза, молочный сахар. В йогуртах она вообще составляет основную массу продукта.
Но не у каждого взрослого человека в достаточном количестве вырабатывается фермент, способный ее расщепить.
Что такое лактазная недостаточность
Молоко — это первый и самый важный продукт питания для любого человека. Благодаря ему младенец полноценно развивается. Молоко легко усваивается, защищает детский организм от инфекций, выстраивает обмен веществ. Один из важных питательных компонентов молока — лактоза. Этот углевод придает молоку сладость и более чем на 40% восполняет энергозатраты младенца. Но бывают случаи, когда у человека по разным причинам не хватает фермента лактазы, который расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы. Это состояние и называется лактазной недостаточностью.
Анна Каршиева
гастроэнтеролог медицинского центра «Атлас»
Она может быть врожденной (генетической) или приобретенной (вторичной). Первая форма проявляется у детей с первых дней жизни и, к счастью, встречается редко, вторая может встретиться как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще после перенесенных кишечных или каких-либо других инфекций, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Как правило, подозрение на врожденную лактазную недостаточность у ребенка возникает при наличии упорных диарей, выраженного вздутия живота, непрестанных колик, ребенок часто беспокоится и плачет, плохо набирает вес. При этом температура тела всегда сохраняется в норме.
Непереносимость лактозы в младенчестве — редкое расстройство. Наиболее распространено оно в Финляндии: приблизительно у 1 из 60 000 новорожденных детей. Зато около 65% человеческого населения имеет пониженную способность к перевариванию лактозы после младенчества.
Ирина Жегулина
врач-генетик медицинского центра «Атлас»
О приобретенной лактазной недостаточности стоит подумать, если у ребенка старше пяти лет, подростка или взрослого проявилась четкая связь между употреблением молока и достаточно быстрым развитием диспептических симптомов: боли в животе, диареи, повышенного газообразования.
Как обнаружить лактазную недостаточность
Проблема в том, что подростки и взрослые не склонны к раздельному питанию — едят все подряд и потому не могут достоверно определить, на какой именно продукт отреагировали вздутием. Они смотрят рекламу, принимают эспумизан, немножко сдуваются и продолжают испытывать на прочность собственный живот.
Что ещё почитать по этой теме?
- Кому нельзя молочные продукты
- 5 причин большого живота
- Метеоризм
Если, например, вас со страшной силой пучит от пирога со шпинатом — вы разве будете грешить на брынзу, которую туда добавили для сытности и вкуса? Спорим, вы все свалите на ни в чем не повинный шпинат! И, страдая вздутием после борща, вы, конечно, все грехи свалите на капусту и свеклу, а вовсе не на ложку сметаны, традиционно добавляемую в блюдо.
Не всем удается сразу выстроить логическую цепочку, обнаружив, что после клубники со сливками живот болит и раздувается, а после клубники в чистом виде — нет… Стоит озадачиться, если яичницу вы переносите хорошо, а омлет — плохо. И если от вредной жареной картошки вы чувствуете себя не таким толстым, как от диетического картофельного пюре.
Многие врачи до сих пор не верят в лактазную недостаточность, некоторые очень дружат с производителями пробиотиков, а некоторые не имеют технических возможностей обнаружить проблему иначе, чем методом исключения. Придется вам, как младенцу, временно перейти на монодиету и отслеживать, от каких продуктов у вас болит живот, а от каких — нет.
Но есть способ проще.
Опытный гастроэнтеролог легко может диагностировать лактазную недостаточность по характерной клинической картине бродильной диспепсии и подтвердить диагноз результатами следующих тестов:
Анна Каршиева
гастроэнтеролог медицинского центра «Атлас»
- Анализ кала на уровень экскреции углеводов методом тонкослойной хроматографии при проведении нагрузочного теста с лактозой;
- Копрограмма (общий анализ кала);
- Изучение активности дисахаридаз в слизистой оболочке тонкой кишки (требуется дуоденоскопия);
- Исследование водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой;
- Тест на толерантность к лактозе, основанный на определении общей галактозы мочи;
- Генетическое исследование, исследуются гены LCT и MCM6, выявляется маркер первичной лактазной недостаточности С13910Т.
Для первичной диагностики обычно вполне достаточно первых двух, доступных в обычной клинической практике тестов.
Как жить с лактазной недостатчностью
Если состояние вовремя обнаружено и не запущено, то возможно, у вас не слишком тяжелая форма ферментной недостаточности: то есть лактаза вырабатывается, но на все, что вы любите, ее не хватает. Это вообще очень распространенный сюжет: среди ваших знакомых наверняка полно народу, признающегося, что сыр и кефир хорошо переносят, а молоко — нет. В кисломолочных продуктах бактерии уже переработали лактозу и значительно снизили ее концентрацию, с остатками вы справляетесь самостоятельно, не испытывая неприятных симптомов. Еще один радостный лайфхак: чем больше процент жирности молочного продукта, тем меньше в нем опасного для вас углевода. То есть сливки, сметана, зрелые сыры для вас не столь вредны, как обезжиренное молоко и диетический творог. Сливочное масло практически безвредно. Однако если вы слишком долго грешили на шпинат и капусту, не отказывая себе в сырах и сметане, то не исключено, что лактазная недостаточность перешла в тяжелую форму — и вы больше не способны ее переварить ни в каких количествах.
Как жить дальше? Долго и счастливо! На самом деле, непереносимость лактозы у взрослых — это не болезнь, а вполне себе норма жизни.
Эволюционно наш организм так устроен, чтобы переваривать грудное материнское молоко лет до пяти. Далее ген, который кодирует фермент лактазу, просто перестает работать, белок не образуется, что приводит к появлению известных симптомов при употреблении лактозы: вздутие живота, кишечные колики, нарушение стула. Некоторые люди способны усваивать молочный сахар и после пятилетнего возраста — это уже связано с приобретением новой мутации в гене, который регулирует производство лактазы.
Ирина Жегулина, врач-генетик медицинского центра «Атлас»
Такая мутация свойственна некоторым европейским и ближневосточным цивилизациям, рано начавшим одомашнивать скот. В Северной Европе лактазная недостаточность встречается лишь у 5% населения. А вот в восточно-тихоокеансокм регионе до 90% взрослого населения страдают непереносимостью лактозы. И вы можете пользоваться их изобретением: соевым молоком, миндальным, кокосовым.
Взрослому человеку жизнь без молока ничем не грозит. С возрастом выработка фермента, расщепляющего молочный сахар, падает, потому что для взрослого организма большой потребности в молоке нет. В природе существует множество других источников белка: и мясо, и яйца, и рыба, и даже некоторые растения. Кальций, жиры и иные необходимые ингредиенты вы с легкостью можете добыть из орехов, круп, рыбы.
Анна Каршиева, гастроэнтеролог медицинского центра «Атлас»
Приятные бонусы
Если, прочитав статью, вы заподозрили, что у вас как раз «оно» и засобирались на обследование, не огорчайтесь! Зато у вас появился безупречный мотив для поддержания стройности: вам теперь по совершенно объективным медицинским показаниям придется обходиться без кремовых тортов и мороженого, сдобного теста и пиццы, чизкейков и французских сыров — без всего того, что едят исключительно ради наслаждения, а не ради пользы.
