Донованоз: лечение, гигиена и профилактика
31 августа 2016 г.
Донованоз — это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, относящееся к группе венерических. Еще его называют донованоз Брока, тропическая язвенная гранулема, венерическая гранулема. Открата в 1905 году ирландским врачом Донованом. От этого и произошло название. Заболевание распространено в странах с жарким, влажным климатом: Индии, Бирме, Центральной и Южной Африке, Вьетнаме. У нас встречаются только "завозные" случаи, но учитывая развитость туриндустрии, отъезд людей с целью заработка, оно не теряет актуальности.
Возбудителем данной патологии является Calymmatobacterium granulomatis. Когда его обнаруживают в исследуемом материале, учитывая наверное длинну названия, именуют тельцами Донована. Этим и увековечали имя первооткрывателя еще раз. Данный микроб имеет вид палочки, окруженной капсулой. Он неустойчив к действию кислот. Может существовать в виде цист (когда образуется защитная оболочка). Путь передачи половой, но описаны и заражения при бытовых контактах. Считается, что условием для распространения инфекции является влажный и теплый климат, а так же несоблюдение правил личной гигиены, дефекты (даже микро дефекты) кожи и слизистых.
Инкубационный период (скрытый) длится от 8 до 80 суток. В среднем 17 — 50 дней. На месте внедрения возбудителя появляется папула — образование величиной с горошину. Напоминает прививку Манту. Частая локализация у мужчин: крайняя плоть, головка полового члена, мошонка, у женщин: малые половые губы и место их слияния.
Через несколько суток папула иъязвляется. Образуются язвы, которые медленно растут в размере. Выделения из них скудное, серозное (прозрачная жидкость), либо серозно-гнойное с характерным неприятным запахом.
Донованоз — хроническое заболевание. Через некоторый период времени кожа заживает или образуются рубчики и развивается период мнимого благополучия. Человек чувствует себя здоровым. Рецедивы могут начаться через 6-8 месяцев, а иногда через 2-4 года. Очень часто заносится инфекция с грязными руками и на другие участки кожи. Несмотря на обширность процесса, язвы безболезненные, близлежащие лимфоузлы не увеличены или увеличены незначительно.
При оральных контактах возникает внеполовая локализация — это полость рта, когда поражаются губы, десна, щеки, небо, гортань, нос, шея, грудь. В процесс могут вовлекаться и зубы. В отличии от классической формы, все это может сопровождаться болезненностью. При беременности симптомы отличаться не будут. Отличием является выбор препаратов и ведение в дальнейшем родов как патологических.
Донованоз почти всегда следует дифференцировать с такими заболеваниями, как сифилис, мягкий шанкр, туберкулез кожи, амебиаз, плоскоклеточный рак кожи. Точный диагноз можно поставить только сдачей анализов, а для этого надо обратиться к венерологу.
"Золотым" стандартом в диагностике инфекционного процесса является обнаружение возбудителя в отделяемом язв, которые берут с помощью кюретки или пинцета. Возможен и посев материала на питательные среды, с дальнейшим ростом телец Донована. Также при донованозе необходимо обследоваться и на все заболевания, передаваемые половым путем.
Основным методом лечения, как и других половых инфекций, являются антибиотики: левометицин, гентамицин, юнидокс.
При беременности целесообразно назначать бензилпенициллин или эритромицин. Общеукрепляющее препараты (витамины).
Очень важным является и обработка язв (холодные примочки с дальнейшим местным применением перекиси водорода). Прогноз при правильно начатой и своевременной терапии благоприятный.
Во время лечения язвенной гранулемы необходимо наиболее строго соблюдать правило личный гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья, их кипячение, проглаживание. Исключаются половые связи и употребления спиртного совместно с приемом антибиотиков.
Учитывая то, что донованоз может протекать как хроническое заболевание, необходимо наблюдение врача в течение 2 лет.
Основным методом профилактики данного заболевания является осторожность при прибывание в вышеперечисленных странах: избегание случайных половых связей, использование презервативов, личная гигиена.
По материалам: medicalj.ru
