Яичники играют важную роль в работе репродуктивной системы и формировании гормонального баланса в организме женщины. Поэтому при их повреждении, поражении воспалительным или опухолевым процессом, доктора крайне осторожно подходят к выбору оптимальной тактики лечения.
В большинстве случаев предпочтение отдается щадящим методам проведения хирургического вмешательства, и только в случае крайней необходимости хирурги прибегают к радикальному удалению яичника, то есть овариоэктомии. Эта операция, хотя и позволяет уберечь женщину от серьезных осложнений, часто сопровождается развитием так называемого постовариоэкомического синдрома, который особенно тяжело переносится пациентками молодого возраста.
Что понимается под этим термином
Постовариоэкомический синдром – это состояние, которое развивается вследствие того, что после удаления яичников организм оказывается не в состоянии компенсировать возникший дефицит женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны регулируют работу не только репродуктивной системы. Рецепторы к ним имеются в различных системах органов, и в условиях нехватки половых гормонов происходит сбой в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной системы.
Специалисты называют такое состояние «ранним климаксом». Чем моложе женщина на момент проведения операции, тем тяжелее переносится преждевременное угасание ее репродуктивных функций. Зная о неотвратимости наступления такого последствия, современные хирурги стремятся сделать все возможное, чтобы избежать необходимости удаления придатков матки.
Когда этой необходимости не избежать
В настоящее время двусторонняя овариоэктомия выполняется все реже. Отчасти этому способствует повышение точности и расширение возможностей диагностики, отчасти – широкое внедрение малоинвазивных методов выполнения хирургического вмешательства. Если прежде показанием к проведению такой операции считалась любая злокачественная опухоль матки или злокачественная опухоль одного яичника, то сегодня даже при таких диагнозах нередко удается свести объем хирургического вмешательства к минимуму.
Даже одностороннюю овариоэктомию современные хирурги встали выполнять не чаще, чем в одном случае из десяти. Раньше поводом к ликвидации яичника часто становились кисты крупных размеров, осложненные кисты (с перекрутом ножки и т.д.) и спонтанные разрывы (апоплексия) тканей.
Сегодня даже при крупной кисте, используя миниатюрный инструменты (диаметром менее 2 мм), хирурги проводят ее вылущивание, не повреждая окружающей ткани. Более того – в самых прогрессивных клиниках оперированная часть яичника не ушивается нитками и не обрабатывается электрокоагуляторами, а просто покрывается специальным гелем, который не причиняет никакого вреда яичниковым фолликулам. Этот метод позволяет сохранить овариальный резерв, что имеет особое значение у женщин, находящихся в стадии его истощения.
Поэтому в тех случаях, когда встает вопрос о необходимости удаления одного, а тем более – обоих яичников, лучше узнать мнение нескольких специалистов и убедиться в том, что применение щадящих методов лечения в данном случае действительно невозможно.
И даже в этой ситуации можно заранее принять меры, которые позволят в будущем, к примеру, реализовать репродуктивную функцию путем экстракорпорального оплодотворения и избежать развития гормонального дисбаланса. Сохранить высокое качество жизни можно и после удаления придатков, главное – заручиться поддержкой грамотных и небезразличных врачей.